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Paciente traumático, accidente en entorno laboral y datos de mortalidad

Datos del año 2020 facilitados por el Ministerio de Trabajo del Gobierno de España

Las lesiones traumáticas son la principal causa de muerte y discapacidad en el entorno laboral.

Los equipos de emergencias, debemos prestar especial atención a este tipo de pacientes (tiempo-dependientes), ya que de nuestro manejo inicial, dependerá en gran medida su evolución.

En este artículo voy a tomar como referencia, los datos de trabajadores/as que durante el año 2020, sufrieron un accidente laboral (de origen traumático) en su puesto de trabajo o durante los trayectos con origen o destino (in itinere) el domicilio del propio afectado.

Teniendo en cuenta la peculiaridad del pasado año debido a la crisis de la Covid-19, el número total de accidentes, producidos durante la jornada laboral y en desplazamientos al puesto de trabajo, se redujo un 23,6% respecto a los datos del 2019.

Aún así, las cifras totales son escalofriantes.

Accidentes durante jornada laboral428.474
Accidentes in itinere56.891
Accidentes totales con baja en el periodo Enero – Diciembre 2020 / FUENTE: mites.gob.es

Según la gravedad de los accidentes producidos in itinere:

Accidentes LEVES55.976
Accidentes GRAVES802
Accidentes MORTALES113
Accidentes producidos in itinere en el periodo Enero-Diciembre 2020 / FUENTE: mites.gob.es

Durante la jornada laboral, los accidentes graves, se multiplican por cuatro respecto a los producidos en desplazamientos.

Accidentes LEVES424.374
Accidentes GRAVES3.505
Accidentes MORTALES595
Accidentes durante la jornada laboral en el periodo Enero-Diciembre 2020 / FUENTE: mites.gob.es

En la tabla inferior, vamos a comparar los datos de accidentes de origen traumático, según la forma o contacto, como se produjeron las lesiones.

Golpe contra objeto inmóvil111.696
Choque o golpe contra objeto móvil65.316
Contacto con agente cortante, punzante, duro43.309
Accidentes de tráfico15.394
Otras causas53.141
Accidentes de origen traumático con baja en el periodo Enero-Diciembre 2020 / FUENTE: mites.gob.es

Los accidentes de tráfico in itinere cobran especial relevancia respecto a la incidencia en jornada laboral.

Cabe destacar, que es un periodo crítico, en los que intervienen muchos factores condicionantes.

Accidentes de tráfico in itinere34.629
Accidentes de tráfico durante la jornada de trabajo15.394
Accidentes de tráfico en el periodo Enero-Diciembre 2020 / FUENTE: mites.gob.es

Las causas principales de los accidentes con resultado de muerte, durante la jornada laboral, están detalladas en la siguiente tabla.

Accidentes de tráfico81
Atrapamiento, aplastamiento, amputación95
Choque o golpe contra objeto en movimiento43
Caída82
Ahogamiento en un líquido9
Otras causas57
Accidentes mortales durante jornada laboral en el periodo Enero-Diciembre 2020 / FUENTE: mites.gob.es

Si hablamos de fallecimientos in itinere, los accidentes de tráfico son la causa principal.

Accidentes de tráfico106
Causas estrictamente naturales6
Otras causas1
Accidentes mortales in itinere en el periodo Enero-Diciembre 2020 / FUENTE: mites.gob.es

Conclusiones

Según el Programa PHTLS (Prehospital Trauma Life Support), las lesiones traumáticas ya no sólo son la causa principal de muerte y discapacidad, sino que además de las propias personas directamente involucradas en el evento, afectan a toda la sociedad económicamente.

La atención en trauma con este tipo de pacientes, se divide en tres fases : pre-evento, evento y post-evento.

En cada fase tomamos acciones para minimizar el impacto de la lesión traumática en nuestro paciente.

Haciendo mención a la conocida como hora dorada o periodo dorado, el traslado sin demora al centro idóneo de trauma mejorará el pronóstico y la evolución de nuestro paciente.

¿Qué podemos hacer los Servicios de Emergencias para mejorar la atención al trauma grave?

Garantizar la seguridad de equipos intervinientes y pacientes
Valorar la escena para determinar la necesidad de recursos adicionales
Reconocimiento de la física del trauma que produjo las lesiones
Enfoque de valoración primaria para identificar lesiones que amenacen la vida
Manejo de la vía aérea manteniendo estabilización cervical (cuando esté indicada)
Apoyar la ventilación y aporte de O2 para mantener SpO2 ≥ a 94%
Control de hemorragia externa significativa
Proporcionar terapia al shock básica
Mantenimiento de la estabilización espinal manual
Traslado inmediato de pacientes con lesiones traumáticas severas
Inicio de sustitución intravenosa de fluidos en ruta
Verificación de historial médico y realización de revisión secundaria
Tratamiento del dolor
Proporcionar al centro idóneo, información precisa del paciente y lesiones
Los 14 principios dorados del paciente traumático / FUENTE: Manual PHTLS novena edición