Estamos acostumbrados a escuchar frases del estilo «la experiencia es un grado«. Personalmente considero que con el paso de los años, algunos profesionales de emergencias, nos relajamos en nuestro día a día y cometemos graves errores de seguridad.
Nuestro ardor guerrero en ocasiones, nos impide ver más allá de lo evidente. La experiencia debería hacernos valorar todos los riesgos asociados, y no sólo las amenazas potenciales de la escena.
Cuando recibimos un aviso, de forma automática, realizamos un análisis previo de camino: ¿dónde se ha producido el incidente?, ¿cómo?, ¿podré ubicar mi vehículo de forma segura?, ¿necesitaremos EPIS específicos?, ¿qué material utilizar?, ¿tenemos todos los miembros del equipo claros nuestros roles para la intervención?… pero, ¿qué falla una vez en la escena?
Una vez en el escenario activamos la conducta PAS y valoraremos la escena, con la típica impresión inicial de gravedad.
Llevo observando desde hace años, que en ocasiones esa acción, nos impide recopilar información adicional muy valiosa, que puede convertir ese incidente en una situación caótica y sobre todo, peligrosa para la dotación interviniente.
Mejor tenerlo y no necesitarlo que necesitarlo y no tenerlo
No cabe ninguna duda, que un punto fundamental dentro de la valoración inicial, es la solicitud de medios adicionales en función de las necesidades objetivas.
Los recursos de emergencias son limitados y debemos ser responsables al solicitarlos, pero de forma eficiente, no cuando ya es tarde para intervinientes o víctimas.
Las apariencias engañan
La apariencia que percibimos en un primer momento, si no se ajusta a la realidad, va a influir notablemente en la valoración, pero sobre todo, en el manejo inicial de víctimas implicadas y/o futuras.
Lo obvio como pueden ser los peligros del tráfico, el riesgo por fuego presente, o alguien armado, pueden distraernos de lo sutil, del pequeño detalle. Muchas veces esa información adicional, la obtenemos realizando una vigilancia activa o revaluación de la escena durante la propia intervención.
Un cambio brusco en el comportamiento de los testigos o indicadores como un aumento del nivel de estrés, tonos de voz cada vez más altos, lenguaje corporal mostrando hostilidad, son señales inequívocas de riesgo ante agresión verbal o física.
Dentro de los SEM Servicios de Emergencias Médicas, uno de los miembros del equipo, desempeñará funciones de seguridad durante toda la intervención.
Entre las tareas que puede llevar a cabo, serían las de mantener en todo momento, un canal de comunicación con el Centro Coordinador de Emergencias en caso de necesidad, y sobre todo, tener en mente una vía de escape para escenarios en interiores.
Debriefing posterior a las intervenciones
Si ya tenemos claro que lo primero es nuestra seguridad, ahora sólo nos queda hacer autocrítica de la actuación. Considero que es la única herramienta útil, que nos ayudará a no cometer errores para futuras intervenciones.
Recordemos que como ocurre con la investigación de accidentes aéreos, sólo después de un suceso y su minucioso análisis, se toman medidas para que no vuelva a producirse esa posible causa o daño.
Con la recogida de esos datos, obtendremos también la valiosa información que nos ayudará a confeccionar futuros protocolos y procedimientos de seguridad.
El término «prepper» o preparacionista en español, surgió en EEUU durante la guerra fría. Una parte importante de ciudadanos, comienzan a construir búnkeres y almacenar alimentos no perecederos.
Un país que estaba realmente preocupado por la posible guerranuclear con la extinta URSS, sentía la necesidad de prepararse.
La temida guerra, dejó paso a otros posibles escenarios apocalípticos, como la llegada inminente de un colapso económico, o la escasez de recursos energéticos.
El Estado no puede proteger a todos
Una sociedad moderna, sabe que hay situaciones donde el Estado, no va a dar una respuesta inmediata ante una crisis (de cualquier índole).
En una catástrofe las primeras horas son esenciales para salvar a la mayor cantidad de afectados. Pero precisamente es durante ese periodo, cuando los servicios de emergencia se colapsan.
Por acontecimientos previos y sucesos ocurridos en cualquier lugar del planeta, se ha observado cómo las primeras 72 horas, son críticas. Los Gobiernos o autoridades locales, necesitarán al menos esos tresdías, para dar respuesta a esa emergencia en su territorio.
De ahí vino el boom de las mochilas de emergencia o de 72h, pero de eso hablaremos más adelante.
Plan de Emergencias Familiar
Del Apocalipsis zombie a las pandemias
Hemos visto películas, novelas y video-juegos sobre Apocalipsis zombie. Salvo ciertos grupos muy extremistas, nadie daba credibilidad a esos escenarios hipotéticos.
Pero no nos hemos parado a pensar, que a lo largo de la historia, ha habido numerosas pandemias que han dejado diezmada una población, en algunos casos, sin recursos o poco preparada.
La peste negra a mediados del siglo XIV, dejó unas cifras escalofriantes de muertes en Europa. Fallecieron 50 millones de habitantes.
El virus de la viruela durante el siglo XVIII se expandió por todo el mundo, con una tasa de mortalidad del 30%.
Llegamos a la mal llamada gripe española, ya que el primer caso, curiosamente se registró en un hospital de Estados Unidos en Marzo de 1918 (durante los últimos meses de la Primera Guerra Mundial). Fuentes de la época, aseguraron que pudo producir cerca de 100 millones de fallecimientos.
En 1957 la gripe asiática virus de la gripe A (H2N2) de procedencia aviar, dejó un millón de muertes en todo el Mundo.
La gripe de Honk Kong aparece en esta ciudad en 1968, se trataba de una variación del virus de la gripe A (H3N2). Esta nueva cepa volvió a la cifra de un millón de muertos.
Durante la década de los 80, en una sociedad moderna, se descubre el Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH), más conocido comoelvirus del SIDA. Se cree que de procedencia animal y debido a su desconocimiento inicial, se expandió con mucha rapidez. Al menos deja 25 millones de fallecidos.
El COVID-19 (SARS-CoV-2) aparece en la ciudad China de Wuhan. Actualmente la población mundial sigue padeciendo los efectos de este coronavirus.
Un efecto de las pandemias, es la transformación de lassociedades en las que nacieron. Como resultado, posiblemente han cambiado o influido decisivamente en el curso de la historia.
Principios básicos de preparacionismo
Estado de alerta y confinamientos domiciliarios
El 15 de Marzo del año 2020 se declara en España el Estado de Alarma.
Con su publicación en el Boletín Oficial del Estado, el Gobierno toma una serie de medidas, entre las que destacan, la restricción de movimientos de la población «confinamientodomiciliario«. De una duración inicial de 15 días, que finalmente se prolongaron a tres meses.
Para garantizar su cumplimiento, se dan órdenes concretas a Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, así como a los miembros de las Fuerzas Armadas.
Desde la publicación en el BOE, todos los cuerpos policiales, incluyendo locales y autonómicos, pasaron a depender como mando único del Ministerio del Interior.
De la misma manera, el Ministerio de Sanidad, tomó el control de todos los recursos sanitarios públicos o privados.
Saturación de servicios esenciales
Como profesional de emergencias, y habiendo vivido de cerca los peores momentos de esta pandemia, puedo afirmar que la saturación de los recursos sanitarios supuso un grave problema.
Aún así, con el esfuerzo de todos los compañeros que nos dejamos la piel (algunos incluso la vida) durante la primera ola, dimos respuesta a la demanda de atención sanitaria con los medios disponibles.
Ante este escenario el ciudadano de a pie, pudo entender que los recursos de emergencias , son limitados.
A casinadie se le ocurrió acudir a la urgencia de un hospital con una patología leve (como lo hacían hasta ese momento).
¿Por qué no plantearnos estos escenarios siempre?
El «prepper» del siglo XXI tiene que tener en cuenta lo observado en acontecimientos pasados.
¿Cómo me preparo?
Entrenar la mente, mantener una actitud positiva ante la vida, adquirir habilidades y conocimientos, son algunas de las herramientas básicas para enfrentarse a eventualidades futuras.
Lo primero que se viene abajo siempre es la mente, independientemente de la fortaleza física del individuo.
El cuerpo hay que entrenarlo y cuidarlo con una alimentación sana. Cuando menos lo esperemos, habrá que utilizarlo y tendrá que estar operativo en la mejores condiciones posibles.
Un buen EDC (Every Day Carry) pensado para llevarlo siempre consigo, sin pasarnos ni quedarnos cortos.
Si se presenta la emergencia fuera de nuestro domicilio, hay que valorar seriamente, llevar en nuestro vehículo una mochila con equipo suficiente.
Debemos invertir en seguridad, ya que nuestros hogares serán el lugar más expuesto en caso de revueltas o escasez de recursos.
Almacenaremos reservas de agua y comida no perecedera.
Los planes de emergencia familiar deben actualizarse anualmente y realizaremos al menos, un simulacro.
Es muy importante hacer comunidad con vecinos con los que podamos unirnos para hacer equipo en caso de necesidad. La especialización es de gran ayuda en estos escenarios.
Por último, la información es poder.
Hay que mantenerse al día sobre política internacional, economía, conflictos armados cercanos, en definitiva, ante cualquier detonante que pueda darnos esa señal de alarma para poder anticiparnos.
EDC urbano
Mochila de 72 horas
Como apuntaba al principio de este artículo, los Gobiernos no siempre pueden dar una respuesta inmediata en caso de catástrofe.
La mochila de 72horas proporcionará los elementos básicos para sobrevivir durante esa primera fase de la emergencia, incluso más días si fuera necesario.
¿Qué contenido debe tener la mochila de emergencias?
Calzado de repuesto
Botiquín
Cables para cargar equipos electrónicos
Teléfono móvil de repuesto
Radio (dinamo preferiblemente)
Pilas y PowerBank
Linternas (alguna de dinamo)
Manta de emergencias
Velas
Cerillas impermeabilizadas
Bloc de notas
Teléfonos de contacto
Ropa interior de cambio
Gorro
Alimentos en conserva
Traje de lluvia
Ropa técnica de abrigo
Gafas de sol
Útiles de aseo
Toalla de microfibra
Documentación en dispositivo USB
Copia de llaves
Agua para 3 días
Sistema purificador de agua
Pastillas purificadoras de agua
Mascarillas FFP2 o máscara integral
Multiherramienta
Cuchillo supervivencia
Cazos y útiles para cocinar
Hornillo o dispositivo similar
Mapas y brújula
Callejeros de zonas urbanas
Dinero en efectivo
Guantes de trabajo
Hacha o sierra pequeña
Cordino de escalada o paracord
Mosquetones de escalada
Cinta de escalada 2m
Linterna frontal
Luz química
Botas de montaña
Pantalones montaña
Rodilleras
Casco de escalada o similar
Útiles de pesca
Tijeras emergencias
Alarma perimetral
Tarp
Esterilla acampada fina
Saco de dormir
Spray de defensa homologado
Silbato
Bolsas tipo zip
Bolsas de basura
Cargador solar
Regleta y enchufes
Manual de supervivencia
Frutos secos
Pañuelo tipo Shemagh
Gafas estancas de seguridad
Guantes de nitrilo
Barra de uña pequeña
Barritas energéticas
Espejo de señales
Chaleco reflectante
Rotuladores permanentes
Bridas de plástico
Cinta americana
Útiles de costura
Pegamento de contacto
Torniquete
Vendaje israelí
Apósitos hemostáticos
Parche torácico
Crema solar
Protector labial
Guantes de invierno
Bolsa de basura industrial
Funda de vivac
Gel hidroalcohólico
Listado orientativo del equipamiento de una mochila de 72 horas
Desde hace 19 años llevo escuchando una y otra vez esta afirmación. Y sí, también conduzco ambulancias, entre otras muchas cosas. Como los bomberos, que también conducen camiones y se les llama BOMBEROS, un policía conduce vehículos policiales y se le llama POLICÍA… pues yo soy TÉCNICO EN EMERGENCIAS SANITARIAS y no sólo soy conductor de ambulancias, dentro de las competencias de mi profesión se encuentran:
Evacuar al paciente o víctima utilizando las técnicas de movilización e inmovilización y adecuando la conducción a las condiciones del mismo, para realizar un traslado seguro al centro sanitario de referencia.
Aplicar técnicas de soporte vital básico ventilatorio y circulatorio en situación de compromiso y de atención básica inicial en otras situaciones de emergencia.
Colaborar en la clasificación de las víctimas en todo tipo de emergencias y catástrofes.
Prestar apoyo psicológico básico al paciente, familiares y afectados en situaciones de crisis y emergencias sanitarias.
Atender la demanda de asistencia sanitaria recibida en los centros gestores de tele-operación y tele-asistencia.
Ayudar al personal médico y de enfermería en la prestación del soporte vital avanzado al paciente en situaciones de emergencia sanitaria.
Verificar el funcionamiento básico de los equipos médicos y medios auxiliares del vehículo sanitario.
Controlar y reponer las existencias de material sanitario.
Incluyen los conocimientos necesarios para llevar a cabo las actividades de nivel básico de prevención de riesgos laborales.
Colaborar en la preparación de planes de emergencia y dispositivos de riesgo previsible del ámbito de la protección civil.
Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre, por el que se establece el título de Técnico en Emergencias Sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas.
Datos del año 2020 facilitados por el Ministerio de Trabajo del Gobierno de España
Las lesiones traumáticas son la principal causa de muerte y discapacidad en el entorno laboral.
Los equipos de emergencias, debemos prestar especial atención a este tipo de pacientes (tiempo-dependientes), ya que de nuestro manejo inicial, dependerá en gran medida su evolución.
En este artículo voy a tomar como referencia, los datos de trabajadores/as que durante el año 2020, sufrieron un accidente laboral (de origen traumático) en su puesto de trabajo o durante los trayectos con origen o destino (in itinere) el domicilio del propio afectado.
Teniendo en cuenta la peculiaridad del pasado año debido a la crisis de la Covid-19, el número total de accidentes, producidos durante la jornada laboral y en desplazamientos al puesto de trabajo, se redujo un 23,6% respecto a los datos del 2019.
Aún así, las cifras totales son escalofriantes.
Accidentes durante jornada laboral
428.474
Accidentes in itinere
56.891
Accidentes totales con baja en el periodo Enero – Diciembre 2020 / FUENTE: mites.gob.es
Según la gravedad de los accidentes producidos in itinere:
Accidentes LEVES
55.976
Accidentes GRAVES
802
Accidentes MORTALES
113
Accidentes producidos in itinereen el periodo Enero-Diciembre 2020/ FUENTE: mites.gob.es
Durante la jornada laboral, los accidentes graves, se multiplican por cuatro respecto a los producidos en desplazamientos.
Accidentes LEVES
424.374
Accidentes GRAVES
3.505
Accidentes MORTALES
595
Accidentesdurante la jornadalaboralen el periodo Enero-Diciembre 2020/ FUENTE: mites.gob.es
En la tabla inferior, vamos a comparar los datos de accidentes de origen traumático, según la forma o contacto, como se produjeron las lesiones.
Golpe contra objeto inmóvil
111.696
Choque o golpe contra objeto móvil
65.316
Contacto con agente cortante, punzante, duro
43.309
Accidentes de tráfico
15.394
Otras causas
53.141
Accidentes de origen traumático con baja en el periodo Enero-Diciembre 2020/ FUENTE: mites.gob.es
Los accidentes de tráfico in itinere cobran especial relevancia respecto a la incidencia en jornada laboral.
Cabe destacar, que es un periodo crítico, en los que intervienen muchos factores condicionantes.
Accidentes de tráfico in itinere
34.629
Accidentes de tráfico durante la jornada de trabajo
15.394
Accidentes de tráficoen el periodo Enero-Diciembre 2020/ FUENTE: mites.gob.es
Las causas principales de los accidentes con resultado de muerte, durante la jornada laboral, están detalladas en la siguiente tabla.
Accidentes de tráfico
81
Atrapamiento, aplastamiento, amputación
95
Choque o golpe contra objeto en movimiento
43
Caída
82
Ahogamiento en un líquido
9
Otras causas
57
Accidentes mortales durante jornada laboralen el periodo Enero-Diciembre 2020/ FUENTE: mites.gob.es
Si hablamos de fallecimientos in itinere, los accidentes de tráfico son la causa principal.
Accidentes de tráfico
106
Causas estrictamente naturales
6
Otras causas
1
Accidentes mortales in itinereen el periodo Enero-Diciembre 2020/ FUENTE: mites.gob.es
Conclusiones
Según el Programa PHTLS (Prehospital Trauma Life Support), las lesiones traumáticas ya no sólo son la causa principal de muerte y discapacidad, sino que además de las propias personas directamente involucradas en el evento, afectan a toda la sociedad económicamente.
La atención en trauma con este tipo de pacientes, se divide en tres fases : pre-evento, evento y post-evento.
En cada fase tomamos acciones para minimizar el impacto de la lesión traumática en nuestro paciente.
Haciendo mención a la conocida como hora dorada o periodo dorado, el traslado sin demora al centro idóneo de trauma mejorará el pronóstico y la evolución de nuestro paciente.
¿Qué podemos hacer los Servicios de Emergencias para mejorar la atención al trauma grave?
Garantizar la seguridad de equipos intervinientes y pacientes
Valorar la escena para determinar la necesidad de recursos adicionales
Reconocimiento de la física del trauma que produjo las lesiones
Enfoque de valoración primaria para identificar lesiones que amenacen la vida
Manejo de la vía aérea manteniendo estabilización cervical (cuando esté indicada)
Apoyar la ventilación y aporte de O2 para mantener SpO2 ≥ a 94%
Control de hemorragia externa significativa
Proporcionar terapia al shock básica
Mantenimiento de la estabilización espinal manual
Traslado inmediato de pacientes con lesiones traumáticas severas
Inicio de sustitución intravenosa de fluidos en ruta
Verificación de historial médico y realización de revisión secundaria
Tratamiento del dolor
Proporcionar al centro idóneo, información precisa del pacientey lesiones
Los 14 principios dorados del paciente traumático / FUENTE: Manual PHTLS novena edición
Utilizamos cookies para optimizar nuestro sitio web y nuestro servicio.
Funcional
Siempre activo
El almacenamiento o acceso técnico es estrictamente necesario para el propósito legítimo de permitir el uso de un servicio específico explícitamente solicitado por el abonado o usuario, o con el único propósito de llevar a cabo la transmisión de una comunicación a través de una red de comunicaciones electrónicas.
Preferencias
El almacenamiento o acceso técnico es necesario para la finalidad legítima de almacenar preferencias no solicitadas por el abonado o usuario.
Estadísticas
El almacenamiento o acceso técnico que es utilizado exclusivamente con fines estadísticos.El almacenamiento o acceso técnico que se utiliza exclusivamente con fines estadísticos anónimos. Sin un requerimiento, el cumplimiento voluntario por parte de tu proveedor de servicios de Internet, o los registros adicionales de un tercero, la información almacenada o recuperada sólo para este propósito no se puede utilizar para identificarte.
Marketing
El almacenamiento o acceso técnico es necesario para crear perfiles de usuario para enviar publicidad, o para rastrear al usuario en una web o en varias web con fines de marketing similares.
